Aok Vollmacht Vordruck

Sehr geehrte Damen und Herren der AOK, hiermit erteile ich formell Vollmacht zur Wahrnehmung meiner Interessen in allen Angelegenheiten, die meine Mitgliedschaft bei der AOK betreffen.

Ich ernenne hiermit folgende Person als meinen Vollmachtnehmer:

Name des Vollmachtnehmers: [Name des Vollmachtnehmers]

Geburtsdatum: [Geburtsdatum des Vollmachtnehmers]

Adresse: [Adresse des Vollmachtnehmers]

Telefonnummer: [Telefonnummer des Vollmachtnehmers]

Diese Vollmacht umfasst insbesondere die Befugnis, Informationen über meinen Gesundheitszustand, Leistungen und Mitgliedsdaten bei der AOK abzurufen sowie Anträge in meinem Namen zu stellen.

Die Vollmacht erstreckt sich auf alle Angelegenheiten, die mit meiner Krankenversicherung, außerhalb von Rechtsstreitigkeiten, verbunden sind. Dazu gehören unter anderem:

Einholung von Informationen zu Leistungserbringern und Versorgungsfragen.

Einreichen von Anträgen auf Leistungen oder Unterstützungen.

Kommunikation mit der AOK über alle relevanten Aspekte meiner Mitgliedschaft.

Die Vollmacht gilt bis auf Widerruf und ist jederzeit widerruflich.

Ich bin mir bewusst, dass ich diese Vollmacht jederzeit schriftlich widerrufen kann. Der Widerruf kann an die AOK oder an den Vollmachtnehmer gerichtet werden.

Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift (handschriftlich)] [Ihr Name]